Věkem podmíněné kožní změny a jejich korekce jsou jedním z nejdůležitějších problémů moderní dermatokosmetologie. Většina vědců rozlišuje mezi chronologickým (fyziologickým) stárnutím, menopauzou a fotostárnutím. A pro všechny typy stárnutí jsou hlavním znakem kožní vrásky. Rozlišují se podle hloubky (povrchové, hluboké), lokalizace (periorální, periorbitální atd.), mechanismu tvorby (obličejové, statické). Proto je většina metod korekce kožních změn souvisejících s věkem zaměřena na snížení hloubky a závažnosti vrásek.
Za průlom v estetické medicíně lze považovat vznik technologie frakčního laserového omlazení pleti (frakční neablativní fototermolýza). Podstatou metody je řízená destrukce starého kolagenu a elastinu pomocí mikrozón (frakcí), přičemž mezi nimi zůstávají oblasti neporušené tkáně. Tento postup je na jedné straně minimálně traumatický, na druhé vysoce účinný, což potvrdily výzkumy posledních let. Životaschopné buňky nepoškozené tkáně zajišťují rychlou obnovu ošetřované oblasti. Při jednom postupu se zpracuje 25–30 % tkáně. Výzkumy potvrzují, že pro dosažení optimálních výsledků je nutné absolvovat kúru 3-5 procedur s odstupem 3-4 týdnů. Postup od procedury se tak stará kolagenová kostra nahrazuje novou, dochází k remodelaci pleti, eliminují se jemné vrásky a vyhlazují se hluboké vrásky. Při použití neablativní fototermolýzy není narušena bariérová funkce epidermis a minimalizuje se riziko infekce. V současné době je tato metoda považována za nejúčinnější způsob nápravy kožních změn souvisejících s věkem.
Novou etapou v laserové medicíně a laserovém omlazení pleti byl vznik zařízení, která ztělesňují teorii frakční fototermolýzy. Výhodou frakčního laserového omlazení prováděného pomocí takového zařízení je účinnost, bezpečnost a bezbolestnost. Při použití ošetření frakčním laserem pro omlazení pokožky je důležitou charakteristikou hloubka koagulace. V ideálním případě by měla být alespoň 1 mm (1000 mn). Pokud je hloubka frakční koagulace menší, pak není třeba hovořit o řešení problémů hlubokých vrásek nebo jizev po akné. Komfort procedury i při maximálním výkonu zajišťuje chladicí systém - kontaktní chlazení po celou dobu procedury. Na rozdíl od jiných přístrojů se zákrok s tímto přístrojem provádí bez anestezie a fixačních barev.
Indikace k postupu laserové omlazení pokožky obličeje, kromě změn souvisejících s věkem (strukturální změny v epidermis a dermis, výrazná elastóza, přítomnost periorálních a periorbitálních vrásek atd.) jsou atrofické jizvy po akné a hyperpigmentace různého původu.
Nashromážděné pracovní zkušenosti ukazují důležitost diferencovaného přístupu k použití této metody s přihlédnutím k typu a stavu pokožky. Zákrok je prováděn ambulantně dermatokosmetologem a je prováděn pomocí více laserových záblesků v celé ošetřované oblasti. Délka procedury závisí na ploše ošetřovaného povrchu, obvykle ošetření obličeje trvá 30 minut. Síla procedury prováděné na různých oblastech obličeje se může lišit, například při korekci oblasti „vráčích nohou“ v periorbitální zóně bude hloubka nárazu menší než při korekci výrazného váčku nad horním rtem. Po zákroku je možný mírný otok a zarudnutí kůže, které po 1-3 dnech odezní a závisí na typu pleti a zvolených parametrech. V této době se doporučuje použít sprej, který zlepšuje regeneraci tkání. Další je krém podle typu vaší pleti (bez éterických olejů, glykolových kyselin atd.).
Délka rekonvalescence po laserové rejuvenaci závisí na stavu mikrocirkulace. U lidí, kteří kouří, je regenerace výrazně omezena. Někdy je příčinou pomalé regenerace nedostatek některých mikroelementů (například zinku), vitamínů a polynenasycených mastných kyselin. Proto je vhodné provést kurz laserového omlazení pleti při užívání léků obsahujících celý komplex látek nezbytných pro regeneraci. Délka rekonvalescence závisí také na použití přípravků domácí péče. Ve své praxi hojně využívám v období rekonvalescence přípravky, které neobsahují konzervanty, minerální oleje, vůně a barviva. Jsou speciálně navrženy pro obnovu pleti po laserovém resurfacingu, chemickém peelingu, fotoomlazení a dokonale zmírňují zarudnutí, olupování a podráždění pokožky. Minimální použití odličovače je povrchové čištění pleti a podkladový krém dle typu pleti. V závislosti na výchozím stavu pokožky a řešeném problému lze do základního krému přidávat různé koncentráty. Systém jednotlivých receptur umožňuje vytvořit více než 100 000 variant různého složení.
Jaké procedury lze kombinovat s laserovým omlazením pleti obličeje pro dosažení maximálních výsledků?
K udržení syntézy nového kolagenu potřebují fibroblasty – kožní buňky – aminokyseliny. Aminokyselinová substituční terapie (AZT) zahrnuje použití injekčních léků obsahujících aminokyseliny a kyselinu hyaluronovou. Metoda umožňuje stimulovat práci fibroblastů a udržovat syntézu kolagenu na maximální úrovni. Tento postup je zvláště relevantní, když je žena v perimenopauze a aktivita fibroblastů je výrazně snížena. Metoda aminokyselinové substituční terapie je dokonale kombinována s laserovou rejuvenací pleti (frakční fototermolýza). V důsledku toho se doba zotavení pokožky po frakčním laserovém omlazení zkrátí o 40 %, zvýší se elasticita pokožky, zlepší se její tonus a vyhladí se vrásky. Tyto procesy se v průběhu času zintenzivňují v důsledku obnovení fyziologických procesů v dermis.
Dobrých výsledků se dosahuje také zařazením biorevitalizačních procedur do průběhu laserové rejuvenace - injekce kyseliny hyaluronové neživočišného původu. Koneckonců, není žádným tajemstvím, že vlhkost je nezbytná pro normální dělení kožních buněk. Výběr léku a počet biorevitalizačních procedur závisí na typu pokožky, oblasti vpichu a počátečním stavu pokožky.
Aktuální stav pleti - status praesens – jedno z nejdůležitějších kritérií pro vytvoření adekvátního individuálního programu. Kompetentní kombinace různých metod umožňuje získat vynikající výsledky s vysokým stupněm bezpečnosti.
Frakční laserové omlazení pleti obličeje je optimální způsob, jak se zbavit vrásek, ale není alternativou skalpelu chirurga. Můžete podstoupit plastickou operaci pro zlepšení tvaru obličeje nebo odstranění tukových usazenin v oblasti dvojité brady, ale stav samotné pokožky nezmění.